Коротко: Шкода алкоголю визначається дозою, за якою починається пошкодження внутрішніх органів - порогом токсичності.Щоб зберегти здоров'я, потрібно, щоб організм встигав відновлюватися після пиятики: для цього потрібно випивати не більше 170 грамів чистого алкоголю не частіше, ніж раз на 8 днів.Користь від помірних доз алкоголю може полягати в тому, що організм мобілізується у відповідь на малі дози шкідливих речовин.Червоне сухе вино і непастеризоване пиво містять корисні домішки: вітаміни, антиоксиданти, мікроелементи, які корисні в малих дозах і шкодять у великих.
"Багато пити шкідливо, а мало - нудно."
Що таке помірна випивка
У перерахунку на чистий етанол поріг токсичності (тобто є доза, за якою починається пошкодження органу) для печінки становить 90 г (285 мл горілки) на добу, для мозку — 19 г (60 мл горілки) на добу.При цьому мається на увазі людина білої раси зі здоровою печінкою, нирками та мозком, масою тіла, що дорівнює 70 кг.
Але неважко порахувати, що 90 грамів чистого алкоголю міститься в неповній склянці горілки.Якщо уявити собі людину, яка щодня випиває по склянці горілки, то у неї за наявності спадкової схильності алкогольна залежність розвинеться за шість - вісім місяців, за відсутності спадкової схильності - за три роки.Не кажучи вже про те, що через пару місяців доза алкоголю постійно збільшуватиметься.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає, що для формування алкогольної залежності досить щотижневого вживання міцних (понад 25 об. % етанолу) алкогольних напоїв у кількості більше 150 мл.
Примітка: якщо людина перенесла вірусний гепатит (крім гепатиту А), або має інші хронічні захворювання печінки, то безпечна доза для печінки в період без загострення знижується в два - три рази.Це залежить від обсягу враженої частини органу та характеру процесу.Характер процесу та обсяг поразки можна оцінити тільки індивідуально.
Тому розрахуємо, який має бути режим пиття для цього, щоб організм встигав відновлюватися: організм здорової людини не може метаболізувати алкоголь у кількості більше 170 г на добу (538 мл горілки). Одна доба вживання алкоголю для відновлення печінки повинна чергуватись вісьмою добою помірності. Таким чином, «прийнятна» доза в місяць складе (31/(1+8))*170 (г) в перерахунку на чистий алкоголь, тобто 586 грамів.Для порівняння: стандартна пляшка горілки містить 316 г алкоголю.
Якщо ви випиваєте більше, ніж 170 грамів у перерахунку на алкоголь, то слід збільшувати інтервали між пиятики – це єдиний спосіб знизити шкоду.
Щоб підсумувати все вищесказане, спробуємо уявити собі трьох людей, які випивають один раз на 8 днів.У того, хто перевищує поріг у 170 грамів алкоголю, пошкоджуватиметься печінка та інші органи: нирки, шлунок, підшлункова залоза, легені, сітківка ока.Тому, хто п'є від 90 до 170 грамів загрожує жирове переродження печінки (а якщо є порушення жовчовідтоку або був перенесений гепатит, то і цироз).Той, хто випиває від 19 до 90 грамів чистого алкоголю, шкодитиме лише мозку.
З розвитком медицини рекомендації лікарів поступово змінюються.Про це цікаво розповідає професор нейропсихофармакології Імперського коледжу Лондона, у книзі «Пити чи не пити?»(2020 р.).У першу чергу була очевидна шкода алкоголю для печінки та серцево-судинної системи.Ще зовсім недавно британські лікарі дозволяли пити чоловікам до 21 дрінка (стандартні одиниці алкоголю), а жінкам — до 14 дрінка в тиждень.Звичайно, питущі люди не особливо намагалися втриматися в цих рамках: адже якщо 14 дрінків не завдають шкоди печінці, то хіба різко почнеться шкода від дози в два-три рази більше?Печінка начебто рахувати не вміє.
У XXI столітті нам стало відомо набагато більше.Точні наукові дослідження підтвердили, що навіть дуже малі дози алкоголю шкодять мозку і підвищують ризик онкологічних захворювань.Це вже набагато серйозніше.Вчені з'ясували, що не буває абсолютно безпечної кількості алкоголю, можна говорити хіба що про дози «з низьким рівнем ризику для здоров'я».У 2016 році британські медики зрівняли цю дозу для чоловіків і для жінок, тому що від малих доз спиртного рівень ризику у обох статей однаковий, а при перевищенні ризик для чоловіків зростає швидше.Тепер усім рекомендується пити не більше 14 дрінків на тиждень: це 1 літр 4% пива або вже 6 келихів вина міцністю 13% (келихи по 175 мл).При цьому потрібно цю кількість випивки розтягнути на весь тиждень і пити не кожного дня.
Що краще для здоров'я - пити рідше або пити помірніше?
Для світловолосих світлошкірих світлооких людей європейського походження при небажанні відмовлятися від випивки краще пити рідше (в режимі короткочасної пиятики).Рідше — це не частіше одного разу на місяць, що пов'язано з небезпекою швидкого розвитку залежності при регулярних п'янках.Для смаглявих темноволосих темнооких режим пиття принципового значення не має, за умови дотримання доз у перерахунку на етанол.
Як різні народи переносять алкоголь
Також слід мати на увазі, що у більш смаглявих і темноволосих європеоїдів (монголоїди окрема тема) залежність при регулярних п'янках розвивається значно повільніше, ніж у світлошкірих і світловолосих.
Це пов'язано з тим, що смагляві і темношкірі несуть у собі гени народів південного походження.Народи південного походження формувалися в умовах вживання великої кількості фруктів і ягод, що містять багато глюкози, виноградної кислоти, клітковини та пектину.У товстому кишечнику ці компоненти зазнають у тому числі спиртового бродіння, тому до мікродоз етанолу організм адаптований за багато поколінь.
Світлошкірі та світловолосі несуть у собі гени північних народів, які еволюційно вживали тваринну їжу і овочі, що дають переважно молочнокисле бродіння.Спирт для жителів півночі виявляється ксенобіотиком (чужорідною речовиною), і звикання до нього формується за рахунок інших механізмів, дуже схожих на звикання до інших слабких отрут.
Звідки у людини з'явилася здатність засвоювати алкоголь
Фермент алкогольдегідрогеназу, який розщеплює алкоголь, є у всіх ссавців, але саме етиловий спирт він переробляє з великою працею, хоча з іншими спиртами справляється набагато краще.Якщо б людина успадкувала від тварин саме таку біохімію, то нас до випивки не витягло: навіть найменші дози алкоголю, які містяться в перезрілих фруктах, викликали б в організмі сильну інтоксикацію, не кажучи.
Проте вченим вдалося з'ясувати, що у наших предків після того, як від них відокремилася еволюційна гілка орангутанів, але раніше, ніж розійшлися наші шляхи з горилами і шимпанзе, з'явився особливий підвид цього ферменту - алкогольдегідрогеназу «четвертого».Маленька мутація геному наших предків змінила 294-ю амінокислоту ферменту і зробила можливим для їх організмів переробляти перезрілі плоди, що впали на землю, і позбавила необхідності лазити по деревах за недозрілими фруктами.
Таким чином, 10 мільйонів років тому вміння переробляти алкоголь допомогло нам злізти з дерев і почати освоювати відкриті простори, щоб згодом стати людиною прямоходячою.І, як це часто буває в еволюції, це вміння пізніше стало в нагоді для зовсім інших цілей.
Користь вина правда чи міф
Основна користь алкогольних напоїв виходить, звичайно, від червоного сухого вина.Сухе вино - це продукт бродіння винограду (плодово-ягідні вина в строгому сенсі винами не є), в якому весь цукор, що містився у винограді викидається мікроорганізмами до спирту.Бродіння піддається той і тільки той цукор, який природним чином міститься у¦винограді.Тому вміст етанолу в сухих винах, як правило, не перевищує 13%.
Користь для здоров'я дає в першу чергу що міститься в червоному сухому вині. потужний антиоксидант.Він допомагає знижувати рівень холестерину, а також в 10-20 разів сильніше вітаміну Е в якості антиоксиданту.У червоному сухому вині ресвератролу приблизно в 3 рази більше, ніж у виноградному соку з тих сортів винограду.
Для довідки - антиоксиданти це речовини, здатні нейтралізувати так звані активні радикали, які постійно утворюються в організмі і вважаються одним з факторів старіння.Однак слід зазначити, що потужні антиоксиданти зовсім не абсолютне благо: вони можуть захищати як від раку, так і викликати рак.Надмірне їх вживання саме по собі несе ризики.
Також червоне сухе вино містить низку цінних мікроелементів, наприклад, рубідій, який надає заспокійливу, протизапальну та протиалергійну дію.
Слід мати на увазі, що надлишок рубідії більш шкідливий для організму, ніж його недолік, тому щоденне вживання червоного сухого у великих кількостях користі не принесе.
Окрему статтю довелося присвятити питанню про те, чи корисне вино для серця.На жаль, твердження про те, що так звана середземноморська дієта корисна для серця завдяки помірній кількості червоного сухого вина, виявилися помилковими.
Також ми змушені розчарувати тих, хто вважав, що випивка в малих дозах може попередити атеросклероз.Ні, всі сучасні наукові дані свідчать про інше.Корисна для здоров'я доза червоного сухого вина — три келихи (приблизно 450 мл) на тиждень.
Чи корисно пиво
Іншим спиртним напоєм, про який можна говорити, що він здатний приносити користь для здоров'я, можна умовно вважати пиво.Йдеться в першу чергу про непастеризоване, так зване «живе» пиво, яке переважало в країні ще років 20 назад, а нині є рідкістю.
Пиво містить дріжджові продукти, у тому числі вітаміни групи B, правда в кількості, що не задовольняють добову потребу;цинк, що є цінним мікроелементом, необхідним синтезу інсуліну.Від змісту цинку залежить стан шкіри і репродуктивної системи.Компоненти хмелю - природні аналоги транквілізаторів групи бензодіазепінів - надають заспокійливу дію, особливо в поєднанні з фітоестрогенами, рослинними аналогами жіночих статевих гормонів фолікулярної фази.Хміль у помірних дозах має заспокійливу дію.
Кордон корисної для здоров'я дози пива знаходиться на рівні приблизно 600 мл на день.Однак щоденне вживання пива протягом кількох років призводить до формування залежності у світлошкірих світлооких світловолосих людей, у тому числі через вміст транквілізаторів.Пивна залежність розвивається непомітніше і важче піддається лікуванню в порівнянні з «чистою» алкогольною залежністю, що розвинулася, наприклад, в результаті пристрасті до горілки.
Ефект гермезису (гормезису)
З приводу інших алкогольних напоїв можна сказати, що користь від їх помірного вживання полягає в ефекті так званого гермезису (гормезиса) — мобілізуючої реакції організму на шкідливий вплив у малій дозі.
Що це за розумне слово? Зараз розберемося
Ефект цей полягає в наступному: наш організм прагне залишатися однаковим, незважаючи на зовнішні впливи (гомеостаз), і тому у відповідь на введення отрути прикладає зусилля, спрямовані в бік, протилежний зовнішньому впливу.Якщо зовнішній вплив не надмірно, то отримується мобілізуюча реакція (звичайні стадії при наростанні впливу - активація, тренування, стрес).Тобто, можна брати будь-який шкідливий вплив алкоголю і змінювати знак ефекту на протилежний.
Ефект цей проявляється не для помірних, а саме малих доз алкоголю: не більше 50 мл горілки (їдальня ложка спирту), не частіше двох разів на тиждень.
До слова, цей ефект існує для будь-якого шкідливого впливу, і зазвичай вивчається на радіації.
Чи захищає алкоголь від радіації?
Чи правда, що алкоголь захищає від радіації?Наприклад, після радіоактивного вибуху пішли розповіді про те, як горілкою лікували радіаційну хворобу.Чи правда це?
Спирт - це антиоксидант.При опроміненні організму утворюються активні радикали, що ушкоджують клітини.Антиоксиданти активні радикали нейтралізують.Тому поки спирт не окислився, він певною мірою надає протирадіаційну дію.Продукти окислення алкоголю самі надають шкідливу дію, схожу на дію активних радикалів.Лікувати горілкою вже променеву хворобу, що вже настала, не вийде (хіба тільки симптоматично).
Тобто горілчана профілактика променевої хвороби може виглядати так: склянка випив і вперед, крізь зону радіації.А на виході — відразу під крапельницю.
Швидше перед дією іонізуючого випромінювання має сенс профілактичне вживання червоного сухого вина, це більш надійний антиоксидант.
Чи шкодить алкоголь слуху
Австралійські вчені стверджують, що регулярне вживання невеликої кількості алкоголю допомагає людям зберегти слух у майбутньому.З 1997 по 1999 рік вони опитали і обстежили дві тисячі жителів у Сіднеєвому районі, яким було понад 55 років.
Виявилося, що у людей, які протягом життя регулярно вживали до 56 грамів чистого алкоголю в добу (а стільки міститься в 180 мл горілки, або в 600 мл вина, або в 1440 мл пива пива), знижуєтьсявіці.Можливо, причина криється в судиннорозширювальній дії алкоголю, що покращує приплив крові до зовнішніх клітин вуха.
Проте вчені зазначають, що в цій справі головне — неперестаратися: у надмірно питущих пацієнтів (що вживають більше 56 грамів чистого алкоголю на добу), відзначаються набагато серйозніші проблеми зі слухом, ніж у абсолютних непитущів.
Чи рятує спиртне від депресії
У 2013 році завершилося велике дослідження в місті Памплона, в Іспанії.Провівши велику роботу з 5500 добровольцями, вчені прийшли до висновку, що помірне вживання — від 5 до 15 грамів чистого алкоголю в день—знижує ризик виникнення депресії.Особливо хороші результати спостерігалися у тих, хто пив вино в кількості від 2 до 7 бокалів (150 мл) в тиждень.
У тих, хто випивав більше зазначеного, ризик розвитку депресії був, навпаки, вище звичайного.Не слід плутати депресію і поганий настрій.Великий депресивний розлад — це хвороба, яка проявляється тривалим і — це головна відмінність — безпричинним зниженням настрою, психічною і руховою загальмованістю, а також нездатністю і небажанням отримувати задоволення від природних речей, таких як їжа або секс .
Чому творчі люди п'ють?
Творчі люди іноді помічають, що після пиятики їм на думку приходять приголомшливі нові ідеї.Чому так відбувається?
Потрапляючи в організм, алкоголь запускає процес апоптозу: загибелі мозкових клітин.В результаті від нейронної мережі відсікаються деякі елементи, рвуться синаптичні зв'язки, а потім частково відновлюються.Деякі зв'язки утворюються за новою схемою.Ось тут-то і можливе осяяння, оскільки будь-яке знання і розуміння - це проходження електричних сигналів в мозку по певному шляху.
Однак такі осяяння — щаслива випадковість, яка може статися в перші кілька років п'яного життя.Цілеспрямовано досягти цього не вийде, тому що ми не знаємо, загибель якого конкретно нейрона спричинить за собою побудову успішнішого «маршруту для думок».Набагато більше шансів, що загибель нейронів призведе до зниження розумових здібностей, а регулярні пиятики – до алкоголізму.
Що корисніше: пити помірно чи зовсім не пити?
Дослідження, що показують користь помірної випивки, помилкові в самій своїй основі.Так стверджує група вчених з США, Канади та Австралії.
Вчені проаналізували 87 досліджень.За їх результатами виходило, що помірно питущі люди здоровіше, ніж зовсім непитущі.Виявилося, більшість цих досліджень не можна довіряти.
Основним недоліком цих досліджень було те, що в групу непитущих брали всіх підряд: і тих, хто не може випивати за станом здоров'я, і тих, хто настільки багато випивав раніше, що потім вирішив зав'язати, щоб не спитися остаточно.Виходить, що група непитущих зазвичай складається з людей із спочатку слабким здоров'ям, підірваним п'янками або серйозними захворюваннями.А в групу помірно питущих потрапляють люди, які не страждають від алкогольної залежності і в цілому здорові, тому можуть дозволити собі пити стільки, скільки їм хочеться.
Тому і виявляється в кінці дослідження, що помірно питущі люди здоровіші за абсолютні непитущі. Вчені ще раз переглянули колишні дослідження і знайшли в них якраз таких людей, які випивають рідко і нерегулярно.Виявилося, що вони живуть довше, ніж учасники досліджень, що помірно п'ють.Їхня тривалість життя в середньому була довшою, ніж у помірно питущих, ніж у непитучих і тим більш ніж у питущих багато алкоголю.
Не дожили до дослідження
Коли вивчають смертність від алкоголю, то для дослідження обирають літніх пацієнтів: старше 50 років.Тоді як алкоголіки часто вмирають у більш ранньому віці.А адже «померлі люди не можуть бути включені в когортні дослідження», як коментує ситуацію доктор медичних наук із Бостонського медичного центру (США).
Затяті п'яниці старше 50 — це люди, які випадково вижили завдяки особливо міцному здоров'ю, генетиці, вживанню менш небезпечних спиртних напоїв і т. д. От чому пацієнти з таким міцним здоров'ям, яке не зміг порушити навіть алкоголь, живуть навіть довше, живуть навіть довше.Просто залишилися в живих найживучі, решта алкоголіків померла раніше, але молодь в дослідженнях смертності ми не враховуємо.
Нами спільно з уже відомою нам Танею Чикритц та іншими колегами опублікували нові дані в 2019 році.Вони проаналізували статистику Центрів з контролю та профілактики захворювань за 2006–2010 роки в США.Виявилося, що понад 40% смертей від алкоголю відбувається до 50 років.
Найменш небезпечно виявилося пити людям старше 65 років: хоча в цьому віці теж відбувається 35% смертей від алкоголю, але до того ж п'яниці цього віку на 80% рідше вмирають передчасно (раніше за розрахований очікуваний вік).Таким чином, якщо ви читаєте статтю про те, що питущі живуть довше непитущих, то знайте, що ця закономірність справедлива тільки для людей похилого віку.Молоді алкоголіки швидше ризикують так і померти молодими.
Чи може бути алкоголь корисним?Результати досліджень
У 1999 році нідерландський лікар провів дослідження, результати якого говорять про те, що помірна випивка корисна для серцево-судинної системи.Найрідше траплявся інфаркт міокарда саме у пацієнтів, які пили алкоголь у помірних дозах: від 14 до 56 грамів чистого алкоголю на день, це менше склянки горілки.
У абсолютних непитущих ризик інфаркту міокарда був навіть трохи вищим, а у зловживаючих алкоголем значно вище.При цьому вибір напою не відігравав ролі: вино, пиво і міцні напої в помірній кількості однаково знижували ризик серцевих хвороб.Про це та про інші дослідження на цю тему в 2017 році вийшла велика стаття в британському медичному журналі.
Дослідники припустили таку ж U-подібну залежність частоти захворювань мозку, від кількості алкоголю.Тобто, у непитущих захворювань мозку виникають трохи частіше, у помірно питущих — рідко, а у зловживають — значно частіше. У такому випадку, виходить, що навіть від малих доз спиртного тільки шкода для мозку.В цілому, поки неможливо з впевненістю говорити про те, чи може бути корисна помірна випивка або ж алкоголь шкодить нам в будь-яких кількостях.
Дослідження можуть показувати різні результати, і це нормально: на здоров'я та тривалість життя впливають тисячі та тисячі факторів (харчування, звички, спорт, клімат, гени, що завгодно).Виділити вплив одного з них—складне завдання, яке потребує величезної кількості піддослідних, відточеної методології та великого терпіння.Часто важко відрізнити результати від статистичного шуму.
Що можна сказати з впевненістю, так це те, що якщо користь малих доз алкоголю є, то вона ледве видно на тлі всього іншого, що впливає на організм.А ось шкода від алкоголю, на жаль, виявляється відразу, і жодних сумнівів у дослідників не викликає.Таким чином, якщо для вас головне зберегти здоров'я, то розумніше не пити зовсім, ніж намагатися оздоровити організм малими дозами алкоголю.
Виробники алкоголю можуть підкуповувати вчених
Влітку 2018 року в США спалахнув скандал: Національний Інститут Здоров'я (N. I. H.) збирався витратити 100 мільйонів доларів на масштабне дослідження про користь малих доз алкоголю.Проте чиновники перехопили листування між дослідниками та представниками алкогольної індустрії.З'ясувалося, що більшість грошей було отримано від виробників алкоголю, а результати дослідження були зумовлені.В результаті дослідження скасували.
Треба сказати, що такі новини не повинні дивувати: часто дослідження про користь того чи іншого продукту спонсорують виробники.Наприклад, деякі компанії оплачують більшу частину досліджень користі какао, а інші – спонсорують пошуки користі йогуртів.Це не прямий підкуп, та й усі охочі можуть подивитися, хто замовив дослідження.Інша річ, що виробники можуть уявити результати у вигідному для себе світлі.Наприклад, публікувати лише ті дослідження, які показують користь какао, а потім говорити, що корисно не тільки какао, а й зроблений із нього шоколад (а це не так).Тож ми маємо ще один привід критично ставитися до того, що пишуть про науку в пресі.
Для того, щоб остаточно поставити крапку в цьому питанні, вчені намагаються з'ясувати, чи живуть п'ють помірно довше, ніж ті, що зовсім не п'ють.